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中医公益健康沙龙回顾

来源:未知 编辑:北京体坛中医院 时间:2019-04-12 19:00>>有问题直接咨询专家

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今日中医沙龙由广安门中医医院熊露主任主讲肺结节。

肺结节影像学检查

什么是肺结节?

肺结节 指肺内直径≤3cm的密度增高影,通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。>3cm的白色块状影称为肺肿块,通常肿瘤的可能性很大。

肺结节=肺癌?

不等于!

肺结节 分为良性结节和恶性结节,前者是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕,也有可能是良性肿瘤,恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。

那么,在那么多肺结节中,恶性的占比到底有多大?

美国有一个大型肺癌筛查研究发现,肺结节中96.4%为良性,也就是说,只有不到4%的肺结节是癌症。

我是不是那4%的倒霉鬼?

首先 要看你是否具备患肺癌高危因素:

1.年龄大于40岁;

2.吸烟(包括曾经吸烟);

3.以前得过胸部肿瘤;

4.结节有恶性表现(结节较大,越大恶性可能越高);

5.有毛刺;

6.位于上叶。

疾病 的发生也并非绝对,即使你成功避开了以上所有危险因素,也不代表着你的肺癌患病概率就一定为0;同样地,有些农村老伯吸烟凶得很,眼看着肺癌危险因素占了大半,也有照样健康活到很长寿的。

发现肺结节,应该怎么办?

具体情况具体分析:

① 高危结节(≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现):建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。

② 中低危结节:建议定期复查。因为结节较小时鉴别良恶性非常困难,检查手段有限,总不能为了不漏掉4个而让96个白白挨刀子吧。

 

应该如何复查?

一般来说,3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建,最好在同一家医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况,由接诊的医生决定。

对于单个结节而言,随访两年,如果结节的大小、密度没有发生明显变化,也即为稳定结节,可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况,总观察期需要延长至5年。

 

随访过程中结节会变成肿瘤,甚至转移吗?

研究表明:肺癌长大一倍平均需要30-400天,甚至更长,按照上述原则随访一般不影响治疗效果。

 

总而言之

   肺 里长了不明不白的东西确实令人闹心,但肺结节不意味着肺癌,也不全表明我们离肺癌更近了一步,这和着名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲还是有本质上的区别的。况且,肺脏中的“好人”比“坏人”多得多呢。

    此外,我们还需要明确一点,把“坏人”及时揪出来是关键,但想在“坏人”还没留下明确证据前缉凶却是很困难的,需要定期复查胸部CT观察结节变化,定期复查不影响治疗效果。

等到时机成熟,再把恶性肿瘤一锅端。做到不错杀一个好人,也不放过一个坏人。


沙龙最后熊露主任与到场观众亲切合影!


北京体坛中医院

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